Todas as manobras, manuseios, movimentos que favorecem a ventilação, promovem
a higiene brônquica. Entre os recursos eficientes que não utilizam pressão
torácica estão os alongamentos passivos e miofasciais dos
músculos acessórios da respiração (cervicais, escapulares e peitorais). Ao
serem utilizados em excesso os músculos acessórios diminuem a eficácia da
função diafragmática e deixam a respiração mais superficial. Sendo assim, ao
diminuirmos o esforço excessivo destes músculos, melhoramos a função do
diafragmática e a mobilidade torácica, a respiração torna-se mais eficiente e
favorece o deslocamento das secreções.
Os posicionamentos que procuram beneficiar a função
diafragmática também são excelentes recursos, já que, trabalhando de modo mais
eficaz o diafragma promove melhor ventilação pulmonar, favorecendo a higiene
brônquica. Em condições respiratórias graves as crianças fazem hiperextensão da
cervical e torácica, elevando as últimas costelas, deixando o diafragma em
condição desfavorável para trabalhar. Por isso, o fisioterapeuta deve coloca-las
em posturas em que a pressão abdominal seja favorecida, utilizando trações durante
o atendimento e travesseiros e rolinhos de posicionamento para posicionar a
criança depois.
Os apoios sobre o abdômen também são bons recursos para
promover a higiene brônquica, uma vez que beneficiam a função diafragmática.
Assim, o apoio no espaço íleo-costal e o apoio abdominal inferior podem ser
utilizados para promover um estímulo proprioceptivo ao diafragma, o que tornará
a função deste músculo mais eficiente, promovendo respirações mais profundas e,
consequentemente o deslocamento de secreções.
As manobras miofasciais sobre a caixa torácica, como a manobra
circular do esterno, onde o fisioterapeuta realiza movimentos circulares sobre
a fáscia, mas sem pressão, sobre a região esternal, contribui para uma melhor
mobilidade torácica e, consequentemente, para um deslocamento mais eficiente das
secreções. Lembre-se, todas as manobras, manuseios e movimentos que favorecem a
ventilação, promovem a higiene brônquica.
Para saber mais sobre este modo de fazer e pensar a Fisioterapia Respiratória
Pediátrica, visite o site RTA Online (https://rtaonline.com.br/o-metodo/tecnica).
O RTA – Reequilíbrio Toracoabdominal – é um método de terapia manual global que
tem por objetivo incentivar a ventilação pulmonar e promover a remoção de
secreções pulmonares e das vias aéreas superiores através da reorganização do
sinergismo muscular respiratório, que se perde na presença de disfunção
respiratória.
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